Resumen XX Congreso Argentino de Quemaduras – Córdoba, septiembre 2024

La importancia de compartir

Dicen que en la vida, a compartir, se aprende de pequeño. En el seno familiar primero, compartiendo espacios con la familia, luego en el colegio, ese compartir se perfecciona, se va amoldando a la personalidad.
Compartir no siempre es fácil o sencillo, hay que saber coincidir en gustos y en emociones, en el tiempo y en el espacio, hoy la zona geográfica con el advenimiento de la tecnología casi que se vuelve irrelevante, pero a veces hay que coincidir, para vivir la experiencia de compartir.
Hoy 27 de septiembre de 2024, en el marco del XX Congreso Argentino de Quemaduras, en la ciudad de Córdoba, un grupo de profesionales de la salud, con intereses similares, fuimos convocados para compartir, compartir entre nosotros y compartir con la audiencia, y en este momento que ponemos por escrito un resumen de todo lo expuesto, compartimos con quienes no pudieron coincidir en tiempo y espacio.
Cabe hacer mención, que este grupo humano convocado por el presidente del simposio, el Dr Santiago Laborde, tiene además la particularidad de sentir placer al compartir el conocimiento, y el desconocimiento también.
Dicho de otro modo, desde nuestras asociaciones madres, AAQ y AIACH (quemados y heridas), nos reunimos, nos integramos en un espacio donde cada uno aporta desde su conocimiento y experiencia, haciendo una amalgama perfecta (casi), sinergia se llama, y eso es lo que nos mueve, nos apasiona, y nos une.

Charla 1 Esquema TIME
Se presentó una herramienta de valoración del lecho de la herida, en vigencia desde su primera publicación en el año 2003, realmente esta herramienta a quienes la utilizamos, dado que no es la única, nos permite hacer una valoración evolutiva del lecho de la herida, tomar decisiones sobre el tratamiento, y puede ser realizada por cualquier integrante del equipo de salud.
En la visita inicial permite realizar diagnóstico de situación y comenzar con un tratamiento en función de lo observado, y en las visitas consecuentes hacer las modificaciones o ajustes necesarios en función de la evolución del lecho.

Charla 2 “Lesiones en pacientes con trastornos vasculares”
Dentro del espectro de lesiones vasculares existen múltiples patologías que pueden acompañarse con el desarrollo de una úlcera en los miembros inferiores, pero el 70 % está dado por la úlcera venosa, esta entidad tiene características particulares, tanto en su localización como su aspecto. Las úlceras arteriales, de la microcirculación, también son frecuentes de ver, pero en menor medida, la importancia radica en realizar diagnóstico de patología de base, dado que los tratamientos, son bien definidos y muy diferentes entre sí, demorar el inicio del tratamiento adecuado en una úlcera arterial, puede derivar en la pérdida de esa extremidad para el paciente.
Por lo tanto conocer los aspectos semiológicos de estas patologías son fundamentales, aun cuando no nos dediquemos a esta especialidad, ya que estar atentos a ellos, nos permitirá una derivación oportuna.

Charla 3 “Tratamiento de las heridas complejas”
Nos enfocamos en definir qué es una herida compleja, y que cosas hacen a la complejidad de la misma, no sólo en los aspectos fisiopatológicos, sino en aquellos psicosociales también.
Existen por definición un grupo de heridas que son complejas, las DHQ, Las fístulas y los tumores, estas por las características de su patógenia poseen todos los componentes que hacen a la complejidad: trastornos vasculares, infecciones, persistencia mayor a 3 meses. Sumado a otro tipo de componentes que dependerán de cada caso en particular. La propuesta de esta charla, es repensar la forma en que pensamos a nuestros pacientes, desde un lugar más holístico y menos individualista, proponemos trabajar en equipos, y armar esos equipos en relación al paciente que debemos atender.
Cuáles son las medidas principales a tener en cuenta y como organizar esas atenciones pensando en la patología subyacente y sus requerimientos terapéuticos.

CHARLA 4 “Compresión en heridas”
La terapia compresiva es un gran capítulo dentro de la flebolinfología, es el único método terapéutico de la enfermedad venosa como linfática que reúne evidencia científica fuerte en cuanto a su efectividad. y aun así, es poco utilizado, por múltiples razones que involucran la formación en los diferentes métodos de compresión, los materiales a utilizar, no siempre disponibles, la posibilidad de reproducibilidad fuera de la internación o el consultorio, así como la incomodidad o imposibilidad de calzar por ejemplo las medias en los adultos mayores.
Fuera de esto debemos conocer que esta terapia es la terapia indicada cuando debemos tratar un paciente con una úlcera venosa o linfática, ya sea un vendaje monocapa, bicapa o multicapa, pero no podemos dejar de indicarlo.

CHARLA 5 “Tratamiento quirúrgico en heridas crónicas”
Sabemos que las heridas crónicas por definición son aquellas que permanecen sin resolverse o avanzar en signos de cicatrización por más de 6 semanas, en muchos casos y por la etiología de las mismas, estas requieren de tratamientos que exceden los tópicos, y se requiere realizar un tratamiento quirúrgico, los grandes quemados son el caso, donde se deben realizar injertos de diferentes tipos para dar cobertura a las zonas expuestas de la dermis. Otros casos donde las cirugías son mandatorias se dan en los pacientes con lesiones medulares y presencia de UPP, o pacientes con grandes defectos post traumáticos, definir rápidamente cual es el camino a seguir, y si este es quirúrgico es primordial para poder brindar al paciente el mejor tratamiento posible de forma oportuna.

CHARLA 6 “Colagenasa. Cuándo, dónde, cómo y por qué”
Cuáles son las razones por las cuales es un producto seguro y de elección, se realizó un enfoque en el cual reconocer cada una de las fases del proceso cicatrizal es importante, y conocer el fundamento de acción en cada una de ellas, como cada herida, por más que su etiología sea diferente, comparten los mismos pasos de este proceso.
Cuanto aporta la colagenasa exógena cuando la reacción inflamatoria propia del cuerpo no se desata en la medida o forma adecuada, y como esto acompaña a atravesar cada una de las fases.

Dra. Gabriela Blumtritt
Presidenta AIACH