Carta al Editor

Quemaduras como causa de mortalidad en pacientes pediátricos.
Burns as a cause of mortality in pediatric patients.

Gregorio Daniel Waizman Perera1, María A. Pérez Velilla2

1 Médico Cirujano Plástico, docente a tiempo completo – Cátedra de Semiología Quirúrgica I y Patología Quirúrgica I, Facultad de Medicina, Universidad María Auxiliadora, Asunción -Paraguay. https://orcid.org/0009-0008-5494-7853
2 Bióloga, Docente a tiempo completo, Facultad de Medicina, Universidad María Auxiliadora, Asunción – Paraguay. https://orcid.org/0000-0001-9575-7054.

 Autor corresponsal: Gregorio Daniel Waizman Perera
email: gregorio.waizman@umax.edu.py


Financiación propia.

Conflicto de intereses: los autores declaran no tener ningún conflicto de interés relacionado con el contenido de este artículo.

Señor editor:

Es alarmante la cantidad de casos de niños con quemaduras graves, siendo un problema grave que atañe a todala sociedad. Este problema es característico de zonas o barrios de escaso nivel económico, llegando a formar parte de la mayor causa de muerte en niños de 1 a 9 años y de lesiones no fatales. En muchos casos este problema se halla relacionado, también, con el uso de alcohol o sustancias tóxicas por parte de los padres o tutores encargados (1).

La mayor parte de los casos de quemaduras son por escaldaduras, que suceden en la casa, relacionados con líquidos calientes, ya sea agua de baño, alimentos calientes, agua hervida, o fuego directo derivado de la utilización de braseros con carbón, que exponen a los menores a elementos inflamables. La mayor parte de las situaciones son debidas a la inadecuada supervisión de los adultos. Estas lesiones ponen en riesgo la salud, la vida y el futuro de estos menores. Las mismas pueden afectar en gran parte a la superficie de la piel, en niños de todas las edades, incluyendo lactantes, requiriendo hospitalización y tratamiento especializado multidisciplinario (2). No se debe olvidar tampoco, la posibilidad de lesiones por quemaduras en niños sometidos a maltrato infantil.

Las quemaduras se diferencian en tres tipos principales, de primer grado, de segundo grado y de tercer grado, requiriendo diferentes tratamientos y cirugías reconstructivas a las que deben ser sometidos estos pacientes. Cuando la quemadura alcanza un porcentaje importante de la superficie corporal o áreas nobles como la cara, las alteraciones llegan a ser además de locales, sistémicas, llevando al paciente a un estado de shock o Síndrome Inflamatorio Sistémico que puede ser reactivo y no responder a los tratamientos aplicados, pudiendo llevar a los pacientes al óbito (3).

En estos casos se pueden requerir intervenciones con grandes curaciones, injertos de piel y colgajos de diferentes complejidades en varias regiones corporales, incluyendo en muchos casos reconstrucciones faciales con injertos óseos y/o cartilaginosos de las estructuras faciales, que pueden quedar con deformidades secuelares que exigirán meses y/o años de tratamiento (4).

Este tipo de accidente tiene impactos económicos importantes, debido a los tratamientos costosos que deben ser costeados por la familia y el estado. Esto afecta la vida personal y familiar de los pacientes y dejan secuelas no solo físicas como psicológicas por el trauma del accidente y las complicaciones estéticas por las quemaduras. El nivel cultural y socioeconómico de las familias es un factor de riesgo de muerte por este tipo de lesiones. Las familias con bajo nivel adquisitivo viven hacinadas, con malas condiciones de vivienda, lo que aumenta el riesgo de muerte por quemaduras en los niños (5).

Es importante que las autoridades locales se hagan responsables de realizar campañas de concientización dirigidas a toda la población expuesta, educando a los adultos para poder tomar medidas de prevención a fin de evitar este tipo de accidentes. Como profesionales de la salud además de estar preparados y entrenados para tratar este tipo de problemas, tenemos la obligación de colaborar y apoyar la gestión de políticas públicas que ayuden a disminuir, así como impedir en lo  posible, que se generen estas situaciones de riesgo en edades muy vulnerables.

BIBLIOGRAFÍA

1- Olivares Louhau E.M, González Bravo M.M, Bonne Falcón D, Lafaurié Olivares P.E, Brossard Arias Y.M. Influencia de los factores socioeconómicos en la ocurrencia de quemaduras en edades pediátricas.
RevCub Sal Públ [Internet]. 2022 Jun [citado 2023 Jun 27] ; 48( 2 ): e2814. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0864-34662022000200013&lng=es. Epub 01-Jun-2022
2- Chung K.C, Gosain A.K, Gurtner G.C, Meharara B.J, Rubin J.P, Spear S.L. Grabb and Smith’s plastic surgery. Lippincott-Williams & Wilkins. Seventh Edition. ISBN/ISSN: 9781496388247. Publication Date:June 25, 2019
3- Jackson I.T. Colgajos locales en la reconstrucción de Cabeza y Cuello. Salvat Editores SA- 978843452704
4- Amarilla E, Fernández Á, Aveiro-Róbalo T.R, Samudio M. Perfil epidemiológico de niños 2 – 5 años con quemaduras atendidas en el Centro Nacional del Quemado y Cirugías Reconstructivas Dr. Arnaldo Bendlin en el periodo 2019-2020. Mem. Inst. investigando Cienc. Salud [Internet]. abril de 2021 [citado el 27 de junio de 2023]; 19(1): 9-17. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S1812-95282021000100009&lng=en. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.01.9.
5- Olivares Louhau E.M, González Bravo M.M, Bonne Falcón D, Lafaurié Olivares P. E-. Determinantes sociales y de salud en niños y adolescentes con quemaduras. MEDISAN [Internet]. 2021 Feb [citado 2023 Jun 27] ; 25( 1 ): 14-25. Disponible en: http://scielo.sld. cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192021000100014&lng=es. Epub 20-Ene-2020.

19 diciembre, 2024